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meq/Lに関して教えて頂けませんか?

hikarungooさん

meq/Lに関して教えて頂けませんか?

meq/Lに関して教えて頂けないでしょうか。

これから医療関係者になるのですが
まったく輸液の知識がありません。。。
どなたか是非ご教授頂けないでしょうか、、、、、、
m(T_T)m

検査値としてNa130meq/Lと出たとして
Naを135まで上げようとするなら

どのような物をどの程度入れるのでしょうか??
またどのような計算を頭の中でしているのでしょうか??


ほとんど知識が無いので
質問が質問として成立していない気もするのですが
どなたかご指導して頂けないでしょうか。。。

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osurg_iamさん

mEq(メック)というのは、m(=ミリ、千分の一)+Eq(=Equivalent=当量=分子や原子が6.02×10の23乗個集まった量/イオンの荷数)のことです。

ものの量を計る方法はいろいろあります。
よく使うのは重さですね。(卵1kg)
でも当量というのは、数でものを計っているわけです。(卵20個)
実際に(料理に)必要な量を試算するのに、卵1kgと卵20個どちらが便利ですか?
20個のほうが便利なことがありますね。電解質はその粒子の数で挙動しますので、重さより粒子の数を表すmEqやその濃度を表すmEq/Lの方が使い易いことが多いので、mEqやmol、 Molなどの単位をよく使います。

さて、当量についての説明は少々込み入っていますので、一価のイオンのナトリウムなら、比較的単純です。
ナトリウムの1Eqというのは、ナトリウムのイオンが6.02×10の23乗個(アボガドロ数)集まった量です。ナトリウムの原子量は23ですので、ナトリウム23gの量です。実際には食塩(塩化ナトリウム=分子量35.5+23=58.5)58.5gあると、塩化ナトリウムの分子が6.02×10の23乗個に相当し、そのなかに塩素が1Eqとナトリウムが1Eq含まれています。mEqはその千分の1の量です。
(重さではなく、数ですから、塩化ナトリウム一個のなかに塩素が1個、ナトリウムが1個あるわけです)

例として出されているナトリウムに限って申しますと、体内の液体(細胞内液40%と細胞外液15〜20%)のうち、細胞外(血管内(=血漿)+組織内)にほぼ均等に分布します。従って、細胞外液(成人男子で体重の20%、女子で15%くらい、年齢や性別によりかわってくるので、水電解質生理の本で調べて下さい)に均等に分布すると考えていただいていいかと思います。細胞内にも5mEq程度僅かにありますが、ほとんど細胞外ですので、臨床的には無視していいとおもいます。

で130mEq/L→135mEq/Lに増やすわけですから、細胞外液5mEq/Lの増量です。
細胞外液は60kg成人男子(20%)で12Lですから、5mEq/L × 12Lですから、60mEq必要です。
生理食塩水は154mEq/Lなので、それを補給するには60÷154×1L=0.389Lの生理食塩液分となります。
輸液を389mlすればいいのですが、実際にはハルンの分や発汗がありますから、尿中のナトリウムの濃度、汗中のナトリウムの量も補給しなければなりません。実際にはモニターしながらになります。(こまめにするなら、一般にはAラインをとって、採血をくりかえしてモニターします)

電解質の補正は原則として、半分ずつですから、約200mlの輸液および、汗と尿(嘔吐があれば、その中のナトリウム量)ということになります。
具体的には、生理食塩水や、リンゲル液のラクテックとかヴィーンDなどを使います。

質問した人からのコメント

  • 降参ご丁寧にありがとうございます。
    大変参考になりました。
  • コメント日時:2007/3/28 23:27:27

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