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解決済みの質問

非常勤で有料老人ホームに勤めるナースです。 昼間のみナースが1名出ています。 経...

kazugrabさん

非常勤で有料老人ホームに勤めるナースです。
昼間のみナースが1名出ています。

経営上の問題でしょうが、元々認知症ケア主体でいた施設だったのが、 去年施設長が変わってから、医療管理度の高い方を、往診医に打診なくスタッフに情報公表後数日で入居させています。

昨年末はインシュリン自己注射の方を入れ、この半年は経鼻経管を2人も入れ、連日自抜。
精神障害の方も数名。

今月から常勤ナースが産休で、パートさんを漸く採りましたが、負担は私に偏り日々2~3時間以上の残業、体調すぐれず。パートさんは面接での話と実際の内容の違いやヘルパーさんの動きにストレスを感じており、辞めてしまわないか心配…。

更に問題なのは、非常勤とパートでは毎日ナース1名が埋まらず、先日とうとう穴があき、非医療者の施設長と相談員でナース業務をしていました。

特に経管栄養管理はひどい…。

経鼻の方は、一方は朝迄に自抜し、3食経口にしてました。
他方方は、前日に一度眺めただけで指導・確認なく滴下。午後に自抜し往診医を呼び入れてもらい、夕食滴下中に自抜させ誤エン。
胃ロウ経管栄養の方については(やり方わからず)24時間何も与えず、夕方経鼻を入れに来た医師がやったそうです。
薬トビトビ。

それらの対応や経過に関する記録なし。
家族への報告してるのか不明…管理者らが直接手をくだしているし、ナースは直接指導・助言・依頼していないし、何かあっても問われないだろうけど。

無知ゆえにできる取扱に、口癖のように“バイタルバイタル”“記録記録”“ちゃんとやらないとクビ”なんて言ってるのが、余程オカシクみえてしまうし、末恐ろしい。

問題が多すぎて絞れませんが、何か参考意見下さい。

来月は6日もナース不在です。

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yugo1979_1031さん

お勤めの施設が介護付き有料老人ホームであれば介護保険の特定施設入居者生活介護の指定を都道府県から受けられているはずです。

特定施設入居者生活介護の指定基準に看護師の配置基準がありますので下記をご参考に。

看護職員と介護職員の人員配置について
看護職員又は介護職員を、要介護の利用者:職員=3:1以上、要支援の利用者:職員=10:1以上配置すること。
但し、看護職員と介護職員共に1人以上は常勤者であること。
※外部サービス利用型の場合は、要介護の利用者:職員=10:1以上、要支援の利用者:職員=30:1以上の配置で足ります。

看護職員の配置人数は次に掲げる通り。
・利用者数が50人以下の場合は、常勤換算で1人以上配置。
・利用者数が51人以上の場合は、常勤換算で、利用者:看護職員=50:1以上配置。
介護職員の配置人数は次に掲げる通り。
・常時1人以上(但し、利用者全員が要支援者である場合の当直時間帯を除く)。

この配置基準を満たさないで介護報酬を通常請求していた場合、介護報酬の返還や課徴金の支払いが必要です。
悪質な場合、指定を取り消されます。

かなり医療依存度の高い方を受け入れられているようですがこういったケースもあるのでご注意を。
http://www.caremanagement.jp/news+article.storyid+1489.htm

入居希望者が施設で安全で安心して暮らしていただけるのかどうかを見極める為、必ず面接や各専門職が集まって入居検討委員会が開催されるべきですね。

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junta1214jpさん

有料老人ホームは人員基準があり、月に2名確保が必要です。しかし、介護業界は会社もきつい。だから看護師も准看が多い。安いし。その常勤の看護師から言えば、安い給与でやるきなし。そこまで不満なら管轄県の介護保険課に訴えれば。監査がはり、正されますよ。

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