解決済みの質問

『脳動静脈奇形』と診断されました。脳神経外科の方教えて下さい

先日、高校３年生の息子がけいれん発作で倒れ検査の結果、脳動静脈奇形と診断されました。現在は抗けいれん剤を服用しています。受験生ということ、初めてのけいれん発作、年間出血率３％程度という理由で今すぐに手術というより、抗けいれん剤の服用と定期的に通院をしながら受験勉強をがんばったらいいのではないか？それから治療の方法を決めてはどうか？という話でした。主治医の勧めで別の病院のサイバーナイフの専門医の話も聞いてみましたが、その先生も技術的に治療可能ではあるが、手術にしろサイバーナイフにしろ血管内治療が先であり、時期的なものは主治医と同様、今すぐでなく、受験後でも…という話でした。話を聞いた時は先生の話を納得したはずでしたが、年間出血率３％程度というのも統計であって、息子がその３％にはいる可能性はあるのだから、このまま治療を後にして本当にいいのか悩んでいます。

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質問日時：

2010/8/20 22:21:36
解決日時：

2010/8/21 13:57:48
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ベストアンサーに選ばれた回答

punpuni2002さん

息子さんが脳動静脈奇形と診断されたのですから、さぞ心配も募る毎日だと思います。
詳しくはもう脳神経外科主治医や放射線外科治療を担当している脳神経外科医から説明を受けられているようですし
実際のMRIや血管撮影の所見を読まないと判断しかねます。
ですが、質問文記載からでしたら、説明された治療方針でよろしいとは思います。
痙攣発症ですし、脳動静脈奇形の大きさや脳の浅いところにあるのか？深いところなのか？流出している静脈の位置や本数によっても出血率は異なりますが、脳動静脈奇形の出血率は全体的に見て年間約３％です。
動静脈奇形本態が小さなもので脳表の近くにあり、出血発症（もしくは過去の出血でのう胞形成などを認める場合）でしたら主治医も早期の手術摘出を進めていると思います。
ですが、痙攣発症ですし、脳動静脈奇形で手術を行う場合多少なりとも正常な脳を触ることになり、これらによっては合併症などをきたす恐れもあります。
出血率は確かにそのとおりですが、治療に当たっては、その病気をもたれている方へのメリット・デメリットを総合的に判断して行いますので、主治医は今が手術を行うべき時ではないと判断されているのでしょう。
受験を控えられておられるようですので、抗痙攣剤などで痙攣を抑制しつつ経過観察を行い、その間に種々の検査を必要ならば行いながら治療方針を決定でよいかと思います。
すでに２箇所の脳神経外科医の説明を受けられておりますので、よろしいかとは思いますが、どうしてもというならばセカンドオピニオンでその他の脳神経外科専門医に治療方針の妥当性などの意見を求めてもよいです。
http://jns.umin.ac.jp/
脳神経外科学会
上記からお住まいの近くで専門医のいるところを探すことができます。
もしくは再度現状の主治医やサイバーナイフ担当の脳神経外科医師に説明を求めてもよいでしょう。
放射線外科的もしくは直達外科（血管内を含む）を受けるにしても十分説明を聞き、納得されてから行ってください。