癜風(でんぷう)について。 癜風というのはカサカサするものなのですか？ 背中とお...

moriani503さん

診断する立場に無いので皮膚科で診断された癜風（でんぷう）についてありのままご回答するのみです。癜風菌という真菌（マラセチア・ファーファー）による皮膚疾患です。癜風菌は皮膚の常在性微生物で、体幹などのいわゆる脂漏部位に胞子の形で存在しています。高温、多湿の環境下で多汗により菌が増殖、形態変化（菌糸形になる）して癜風が発病します。そのため熱帯、亜熱帯地方では極めて多くみられます。肥満等の体質も誘因になり、ステロイド薬を内服していたり、内分泌疾患がある罹患者に合併することもありますが、基本的には汗かきの元気な人に生じる皮膚病です。最近は頭部や顔面の癜風菌は、脂漏性皮膚炎との関連が注目されています。
小児から老人に発症しますが、20～40代の青壮年に好発し、男性にやや多い傾向にあります。好発部位は背部、胸部、頸部、上腕、腋窩等で小児では顔面に生じることもあります。春〜夏にかけて発症及び、悪化しやすく臨床症状は、細かい鱗屑（りんせつ）が付着する淡褐色斑、黒色癜風あるいは脱色素斑、白色癜風です。色素異常の原因は完全には解明されておりませんが、露光部位に脱色素斑、非露光部に淡褐色斑が認められることが多く、顔面は白色癜風、腋窩は黒色癜風になることがよくあります。メスでこすると細かい鱗屑が明瞭になります。大きさは帽針頭大から、くっつき合って地図状の大きな局面になるものまでさまざまです。毛孔のところに小脱色素斑が多発することもあります。自覚症状はほとんどないか、あっても軽度のかゆみくらいです。発症初期、急性悪化時に軽度の浮腫、発赤を伴うことがあります。
検査と診断については、確定診断は、白癬菌の場合と同じように直接鏡検（顕微鏡での検査）で菌糸形の癜風菌を証明して行います。菌要素は多いので、比較的簡単に菌は見つかります。また、染色液を使うとさらに容易になります。ウッド灯（長波長の紫外線を出す蛍光管）で黄色の蛍光を発するので、診断および病変の拡大の把握に有用です。
治療に関しては、癜風菌に抗菌力のある外用薬を用いますが、抗菌域の広いイミダゾール系が最も使われています。広範囲で外用が難しい例ではイトラコナゾール（イトリゾール）を内服します。2週間で菌は陰性化することが多いのですが、治ったあとの色素沈着、色素脱失などの色素異常は長期間残り、これに対する有効な治療法はありません。また皮膚の常在菌であるため、再発率が極めて高いのが問題です。