地域密着型特養と小規模特養の違いはなんですか？

sige3_39さん

多くの方が知っているようで勘違いしているのがこの質問の内容ですね

特養の中で小規模特養と呼ばれる施設は定員３０名の施設です
地域性などにより政策的に定められた施設基準に基づいています
介護報酬の単価を見ていただくと３０名定員に限り特別高い設定ですね

○ご質問の回答です。
一般にこの小規模特養設置が認められることはありません
地域性や併設施設の種別などで一時期に認められた形態です

地域密着型特養は定員２９名以下の施設で
基本構想はサテライト型施設です
単独型で経営するのは非常に困難だと思います

ただし、ユニット型で定員２９名だと３ユニットになり、小規模多機能と組み合わせて適切に運営すれば、職員の行き来も認められているので、実現可能です
相当な覚悟がなければ地域密着型特養の運営は難しいです・・・

＊現実的に運営着手寸前まで検討しましたが、永続した取り組みに限界を感じて断念しました


●追記します
この問題は今を見て比較するので疑問に感じると思います
歴史的に考えて下さい
老人ホームの設置当時は施設定員は50名以上でした
昭和50年代に開設した多くの特養は50名・80名定員です

一定規模により運営効率も良いですね
相談員も100名に対して1名の配置だし、規模に関わらす施設長も栄養士も1名です
直接処遇の看護・介護の職員は利用者数に応じて配置ですが、管理部門や事務系は定員に関わらず必要ですよね。

小規模特養に関する通知は20年前後前の物で、私が読んだのも10年程度前なので記憶で申し訳ないですが
過疎地域や軽費老人ホームＡ型に併設する場合等、限られた範囲で政策的に設置された施設です
80名が一番効率的と言われる特養です
それに対して30名だと安定運営の為には単価を上げる必要がありました

では、地域密着型は…？
サテライト特養として考えているので、施設長も栄養士も、更には看護職員だって母体施設との連携で兼務を認める。
単純に言って単独型地域密着特養は想定外だと言うことです
管理部門が兼務できれば報酬単価も抑えることができる
だから小規模特養の30名よりも低い報酬です

同じ事は小規模多機能にも言えます
制度設定の例示に地域密着特養、同特定、3ユニットのＧＨとのセットで開設すると考えていたようですね
国の目論見が甘いと言えばそうです
でも、現実は単独型施設も有り得るので、考え直してほしいと願っています。
＊単独型地域密着特養は小規模特養と同単価の必要性を感じます。