統合失調症の治療について

fordastomさん

■整理
統合失調症の場合は神経間の伝達物質の量が主要な要因のひとつと
されていますが、つまり、この物質を出している"特定の神経”がうまく機能していない、
ということでしょうか。

治療は大まかにいってしまうと
　A）薬によって神経間の物質の量を無理やり調整しつづける
　B）その"特定の神経”がうまく働いてくれるようにする。
の２通りだと思います。

そして、日本の精神医療の場合、驚くほどA）の療法に依存している病院が多いようです。
そして、それは世界標準の治療とは異なるといえるのではないでしょうか。

本来は
　１）薬によって神経間物質の量を調整しながら症状を抑え
　２）それと平行して"特定の神経"を回復させるような治療とサポートを行い、
　３）社会的に復帰できるような環境を整える。
ということになると思います。

通常の人間だって、病気で働けなくなったら、
　１）とりあえず、仕事を変わりに他の人やってもらう（薬の役目）
　２）自分を治療して回復する。
　３）仕事に復帰する
という流れになります。

　１）仕事を他の人にやってもらう（薬を飲む）
　２）自分は病気を治さない。（その特定の神経を回復させない）
　３）ずっと他の人に仕事をやってもらう（薬を飲み続ける）
　４）気まずくなったから、その代わりの人にも辞めてもらって、仕事が進むようにお祈りする。
という流れではありません。

今回の質問の整理をすると、
　①　A）の薬による治療を止めて
　②　B）の治療方法として、漢方や針らく治療を行う。
という内容だと思います。

ただ、これはどのような根拠（つまり客観性の高い実験論文）をもとにした判断でしょうか？

■検証
　①使う薬の種類　②薬を止める判断　③２）の治療法としてなにがいいか？
などは、根拠に基づいて行うべき、重要な判断です。
　①医者が言うままに薬をもらってのみ、②副作用がひどいからやめて③とりあえず
　からだによさそうな代替医療を行う。
というのはよくありません。また、統合失調症は免疫の問題ではないので
自然治癒力を回復しても意味はないでしょう。

■今後の方針
統合失調症の場合は、周りの人々が連携して適切にサポートすることが必要です。
また、主治医と連携することは非常に重要な病気です。いいなりでもなく、
無視をするのでもなく、チームを作って連携していくことがいいとおもいます。

私は医療情報を仕事としているものです。
医療従事者ではありませんので、どのようなチームを作っていくかは、専門の方とお話したり、
情報を読んでください。
ただ、友人が統合失調症で現在はほぼ社会復帰を果たしています。
息子さんと同じ年齢です。回復までに約２年を要しました。
そのような経験からも、簡単な方針をご提案します。

■具体的な行動

１）診療ガイドラインを入手してください。
　国内で、第三者評価を受けた統合失調症の診療ガイドラインはないかもしれませんが、
　いくつかの学会さん等に電話をして聞いてみるといいとおもいます。
　また、海外の診療ガイドラインを見てみましょう。
　無料で入手できます。英語は翻訳業者に頼んでもいいと思います。
　その際、医療専門の翻訳業者をお勧めします。
　ただ、英語はそんなに難しくありませんので、私の場合は辞書を片手に
　訳しました。
　入手先はhttp://www.guideline.gov/などがあります。
　（サンプルとして少し古いですが2002年の統合失調症のガイドラインです。
　（わからない単語の上にマウスの矢印をもっていくと自動的に訳がでます。）
　http://www.popjisyo.com/WebHint/AddHint.aspx?d=1&u=http%3A//www.gui...）
　ただ、自分で探すのは大変ですので、患者情報室で相談されるといいと思います。
　http://www.e7station.com/html/library/index.html
　（近くの病院で満足した回答が得られない場合、静岡がんセンターのあすなろや
　高知医療センターのなるほどライブラリー等にご連絡されるといいかもしれません。）

２）その情報を元にサポートできる体制（チーム）作りを考えましょう。
　チームといっても、つねに情報交換しあって話し合える体制であればいいでしょう。
　ご家族・友人は重要ですが、信頼できる患者情報室を見つけ、ソーシャルワーカーの
　アドバイスにより適切な社会資源を適用し、ご家族の方と主治医と心理療法士など、
　必要なメンバーがそろいましたら、情報を共有しつつ、相談しながら、治療をつづけて
　ください。

医師に関しましては、JDream(http://pr.jst.go.jp/jdreampetit/index.html)で
心理療法を行っている精神科医を判断することもできるかもしれません。
患者情報室や、Jdreamの無料講習会で調べ方を聞いてもいいと思います。（http://pr.jst.go.jp/training/jdream2.html）
以上。
息子さんが社会で活躍される日がくることを願っています。