慢性リンパ性白血病について教えて下さい。

otome_virgoさん

抜粋ですが、

* 慢性リンパ性白血病とは骨髄中でリンパ球（白血球の一種）が過度に多くつくられるがんの一種です。
* 加齢により慢性リンパ性白血病の発生リスクに影響が出ます。
* 慢性リンパ性白血病を疑う症状としてはリンパ節腫脹や疲労感があります。
* 慢性リンパ性白血病を発見し診断するために、血液、骨髄、リンパ節を調べる検査が行われます。
* 諸条件により治療法の選択や予後（治癒の可能性）が変わります。

慢性リンパ性白血病（CLLとも呼ばれます）は、通常緩徐に増悪する血液と骨髄の疾患です。CLLは成人において二番目に一般的なタイプの白血病で、中年期中または中年期以降にしばしばみられ、小児に生じることは稀です。

通常、体内では成熟した血液細胞となる骨髄幹細胞（未成熟細胞）がつくられます。
3種類の成熟した血液細胞があります：

* 赤血球：体のあらゆる組織に酸素や他の物質を運びます。
* 白血球：感染や疾患と闘います。
* 血小板：血液を凝固させて出血を予防する上で役立ちます。

【慢性リンパ性白血病とは骨髄中でリンパ球（白血球の一種）が過度に多くつくられるがんの一種です。】
CLLでは、過度に多くの幹細胞がリンパ球と呼ばれる白血球の一種になります。3種類のリンパ球があります：

* Bリンパ球は感染と闘うために役立つ抗体をつくります。
* Tリンパ球は感染と闘うための抗体をつくるBリンパ球を補助します。
* ナチュラルキラー細胞はがんやウイルスを有する細胞を攻撃します。

CLLのリンパ球は感染と充分に闘うことができません。また血液と骨髄中ではリンパ球の量が増加することから、健常な白血球、赤血球、血小板の余地が少なくなります。このため感染、貧血、易出血性の生じる場合があります。

【加齢により慢性リンパ性白血病の発生リスクに影響が出ます。】
CLLには次のようなリスク因子があります：

* 中年・高齢者、男性または白人。
* CLLやリンパ系がんの家族歴。
* ロシア系ユダヤ人か東欧系ユダヤ人の親族がいる。

【慢性リンパ性白血病を疑う症状としてはリンパ節腫脹や疲労感があります。】
通常、CLLは全く症状を示さず、定期的な血液検査中に発見されます。時に、CLLや他の状況により症状が現われることがあります。以下の症状がひとつでもみられた際には医師の診察を勧めます：

* 頸部、腋窩、胃、鼠径部リンパ節の無痛性腫脹。
* 極度の疲労感。
* 肋骨より下の疼痛または膨満感。
* 発熱と感染。
* 原因不明の体重減少。

【慢性リンパ性白血病を発見し診断するために、血液、骨髄とリンパ節を調べるための検査が行われます。】
理学的所見および既往歴：
全身を調べて、しこりや何か異常にみえるものなど疾患徴候を含めた一般的健康状態をチェックします。また患者さんの生活習慣や過去の疾患および治療の病歴についても調べます。
全血球数算定（CBC）検査：
血液サンプルを採取し、下記の項目を調べる手法です：

* 赤血球、白血球および血小板数。
* 赤血球中のヘモグロビン（酸素を運ぶ蛋白質）量。
* サンプルにおける赤血球の構成比率。

細胞遺伝学的分析：
リンパ球内の染色体の構造的、数的変化をみつけるために血液、骨髄のサンプル細胞を顕微鏡下で調べる検査です。
免疫表現型：
Bリンパ球またはTリンパ球から悪性リンパ球（がん）が生じていないかどうかを発見するため、血液、骨髄サンプル中の細胞を顕微鏡下で調べる検査です。
骨髄生検・吸引：
寛骨または胸骨に針を挿入して骨および骨髄組織の小片を摘出します。病理医がサンプルを顕微鏡下で観察し、異常な細胞があるかどうかを調べます。

【諸条件により治療法の選択や予後（治癒の可能性）が変わります。】
治療法は以下の条件によって異なります：

* 疾患の病期。
* 赤血球、白血球および血小板数。
* 発熱、悪寒、体重減少などの症状があるかどうか。
* 肝臓、脾臓またはリンパ節が正常より腫脹しているかどうか。
* 初期治療に対する反応。
* CLLが再発（再燃）するかどうか。

予後（治癒の可能性）は以下の条件によって異なります：

* DNAに変化がみられるか、もしひとつでも変化がみられる場合、どのようなタイプの変化か。
* リンパ球が骨髄全体にまで拡がっているかどうか。
* 疾患の病期。
* CLLが治療により治癒するか、再発（再燃）するかどうか。
* CLLがリンパ腫または前リンパ球性白血病まで進展するかどうか。
* 患者さんの全身状態。