解決済みの質問

診療報酬請求書の、給付割合についてお尋ねします。

国民健康保険の高齢受給者証をお持ちの方で、
窓口の自己負担割合が１割の場合、診療報酬請求書の給付割合は、９割になるのではないでしょうか？

２月診療分の診療報酬請求書で、９割で請求したところ、
給付割合が不適切として、返戻されてきました。

これまでは、９割での請求で、問題がなかったので、
突然の返戻に驚いています。

同じ職場の先輩に相談したところ、給付割合は８割にしなければいけないと言われ、
では、残りの１割は、どこから支払われるのですか？と聞いたところ、よくわからない。との回答で・・・

どなたか教えて頂けませんでしょうか・・・
よろしくお願いします。

補足: ご回答いただき、ありがとうございます。
わかりやすいＨＰまで添付していただき、嬉しく思います。
不足分がありましたので、少し補足させていただきます。
保険は、後期高齢です。ただし、所得が一定以上と認定されたため、
平成２２年３月３１日までは、１割負担、４月１日から２割負担となる予定です。
今回は２月診療分ですので、１割負担で請求できるのでは・・と思っているのですが、
よろしければ、再度、よろしくお願いします。

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質問日時：

2010/4/8 19:49:32
解決日時：

2010/4/9 20:55:19
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ベストアンサーに選ばれた回答

pyukotyannさん

職場の方は８割とおっしゃっていますが、７割（自己負担３割）ではないでしょうか。
所得区分、判断基準、自己負担割合
○3割負担・現役並所得者
当該年度（4月から7月は前年度）の住民税の課税所得（各種控除後の所得）が145万円以上の被保険者及びその被保険者と同一世帯の他の被保険者。ただし、被保険者及びその属する世帯の70歳以上の方の収入の合計額が2人以上の場合、520万円未満、1人の383万円未満であると申請し、認定された場合は「一般」の区分になります。
○一割負担・一般
「現役並所得者」「低所得1」「低所得2」以外の被保険者
低所得2
同一世帯の方全員が当該年度（4月から7月は前年度）の住民税非課税の被保険者（低所得1以外の被保険者）
低所得1
同一世帯の方全員が当該年度（4月から7月は前年度）に住民税非課税で、その世帯の各所得が0円（年金の所得は控除額を80万円として計算）となる被保険者
・となっています。http://www.city.hikari.yamaguchi.jp/shimin/koukikourei/futankin.htm...
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最初の回答です）
７０歳～７４歳の人が持つのが高齢受給者証http://www.suntorykenpo.or.jp/shiori/hokenshou/koureijukyuu.htmlで、給付割合は8割（一定以上所得者は7割）です。http://www.zensharen.or.jp/kenpo/hoken_kyufu/kyuufu2.html
後期高齢者医療制度と感違いされているのではないでしょうか。７５歳以上の給付割合は9割（一定以上所得者は7割）です。