うつ病と適応障害

syofudhoさん

教科書的には鬱病は何らかの現象がトリガーとなって現れる原因不明の精神病でトリガーすらない場合もあるそうです。
適応障害には、障害を起こす対象が明確に存在します。ただ、環境適応障害がトリガーとなる鬱病があるのも事実です。

私がまさにそれで実例ですが、発病した長期出張先の医師は、診察回数が少ないこともあり、区別は出来なかったようです。
東京に戻され環境適応障害の原因（環境要因）が消滅したにもかかわらず、病状に変化が見られなかったため鬱病と診断されました。
問診内容と環境変化などがあったか等を考慮し総合的に判断するようです。
下のような診断例もあるようです。
”最初の医師には「典型的なうつ病でもパニック障害でもない。あえて病名をつければ適応障害。」”
場合によっては医師により見解が別れると想像されます。

ただ、精神科の医師は病名を決定するのには一般人から見ると異常なほど慎重です。私の場合も医師に正確な病名を尋ねたのですが、二ヶ月も診察しているにもかかわらず鬱病と断定したとは言い切れないそうです。私の場合明らかに鬱病のための投薬をし効果が現れ始めていても断定していません。治療が進むうちに違う症状が現れ病名が変更になったり、病名確定のための試験投薬をしたりするくらいですから、専門医に聞いても教科書的な回答以外は得られないと思います。
因みに、私も症状がなかなか良くならなかった時期には、医師は明らかに他の精神病の可能性を懸念していろいろな質問をしていました。鬱症状は多くの精神病に見られるため判断が難しく、鬱病と考えて治療中に躁鬱病の症状が顕著に現れ出したりする例もあるようですから、ご質問の内容は医師でも相当慎重になる例と思います。