解決済みの質問

社会保険診療報酬支払基金

社会保険診療報酬支払基金の仕事は何ですか？

何で設立したのでしょうか？

詳しいこと教えてください。

質問日時：

2008/5/20 14:30:02
解決日時：

2008/6/4 03:52:59
回答数：

1
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ベストアンサーに選ばれた回答

健康保険診療を扱う病院・診療所、薬局（保健医療機関、保険薬局）から提出された診療報酬に関するレセプトについて診療報酬単価に基づき適正に請求がなされているか否かを審査し、保険医療機関に診療報酬（原則３割は一部負担又は自己負担なのでこれを除いた原則７割）を支払うという事務を行っています。このほか、いずれ廃止の予定ですが健康保険の退職者で国民健康保険に加入した人で退職被保険者となっている人に係る医療費は、健康保険から拠出されますが、その拠出金を国民健康保険を運営する市町村に交付する事務、前期高齢者調整金、後期高齢者支援金のうち健康保険から負担する分をそれぞれ市町村、広域連合に交付する事務等を行っています。設立の目的は、冒頭で述べたレセプトの審査と診療報酬の支払いです。