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柔道整復師をしています。

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ID非公開さん

2020/7/1614:02:04

柔道整復師をしています。

交通事故者の施術をしています。再検料は翌々月を限度に五回と保険会社からいわれたのですが、これはなにかで定められているのでしょうか?
それとも保険会社判断でしょうか。
よろしくお願いします。

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ten********さん

2020/7/1914:36:53

定められていません。昔、自さん会という会で、決められた目安表が元になっています。しかし、業界団体が、きめたことが問題となり、今は、各社で設定されています。
基本的にはこの表で、請求することが多いですが、違う算定表で請求するなら、あらかじめ保険会社に送付して了解を得ればよいです。もちろん、了解を得られない場合もあり、たまにトラブルになる事もあります。

2020/7/1815:46:45

おそらく保険会社から提示された目安表のことを仰っているものと思います。
目安表は保険会社ごとに設定されており、健保や労災を参考に、すこし高めに設定されていることが殆どです。
自由診療だからと言って、無茶苦茶な請求をしてくる柔道整復師がいるための対策です。保険会社からすれば、自由診療だからといってなんでも請求出来るとは考えていないということです。
柔整での施術について争っている判例を目にしますが、おおむね保険会社側の主張が認められていることが、多いように感じます。

hin********さん

2020/7/1815:10:54

定められています。
保険会社で独自に決めたものではありません。

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