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介護老人保健施設の医師の勤務（常勤）の常識的な形態を教えてください。 祖母の...

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luc********さん

2010/8/2523:45:21

介護老人保健施設の医師の勤務（常勤）の常識的な形態を教えてください。
祖母の入所している老健では、施設長が医師ではありません。
（確認できてませんがおそらく理事長も）

重要事項説明書では常勤とだけ記されている医師が１名おられるようです。
先日、祖母に処方されている薬の量について不信に思いことがあり確認がしたく、
施設内の方に確認すると、大阪から週５日通いで来られており（施設は京都府北部、車だと３時間以上かかると推測される）
１～２時間で全入所者をざっと見てまわられるとのこと。
そんな状況なので、お世話になり始めてから７年近くこの医師にお会いしたことがありません。
会いたければその時間に会いに来いとのこと。（時間も不規則なのに…）
大阪の医師ということは、施設の提携・協力医療機関と記されている病院とも関係がなさそうです。
薬の処方量に関して不信感を持つものとしては、この勤務形態で正確な診断がなされているのかとても疑問です。
（介護主任さんはじめ、介護士さんたちも薬の詳細には疎いようで、入所者が何をのんでいるのかわからないようです。
一人あたりだと短時間の診察と思われ、この方たちの判断ひとつで医師は処方するのかと思うと怖いです）

ちなみに母は家族の知らない間にグラマリールという安定剤を１年以上、毎日１日３回のんでいたようです。（診断書より）
そのせいではない、痴呆がすすんだからだ、と言われましたが、
ここ3カ月ひどい傾眠状態から抜け出せずにいます。副作用でないといいきれるんでしょうか？！
（このことに関しては別に質問させていただこうと思ってます。今回は医師の勤務形態について回答いただければうれしいです）

お詳しい方いらっしゃいましたら、意見をお聞かせください。

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ベストアンサーに選ばれた回答

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sig********さん

2010/8/2611:11:31

老人保健施設の管理者は医師であることが条件です

施設長は医師ではない？
管理者と申し上げた通り、介護法人保険施設の指定を受ける届け出は管理者がトップです
施設の現場を取り仕切る方を施設長と呼ばれていれば、その方は医師である必要はない事になります

ややこしや～～ ですね。

医師の勤務時間については、何とも申し上げにくいですね
最低でも週に３２時間の勤務が常勤換算上では必要ですが、管理監督の立場にある職員（管理者）については、出退勤を自己管理できると就業規則に明記すれば半分は問題ないとされます
短時間の滞在でしょうが、
・緊急時には駈けつける
・必要であれば何時間でも滞在する予定である
・日常の状況は看護師と連携して適宜指示を出している

いやいや
色々な言い訳と言うか、正当化する文言が浮かんできます

これでも認められるのが老健施設だと考えてください。

＊老健施設は管理者の医師を確保するのが大変です
施設として大切な事は継続したサービスを提供することです
医師が不在になれば一定期間内に必ず確保する必要があります
裏話ですが、苦心されていると思います

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質問した人からのコメント

2010/9/1 23:11:06

親身に回答いただいた皆様、本当にありがとうございました。今回のことは、こちらの疑問に施設側から誠意ある対応をしていただけなかったことが発端です。抱えてしまった不信感はぬぐえませんが、祖母の為にできることを考えていきたいと思います。本当にありがとうございました。

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tul********さん

2010/8/2607:19:12

常勤と言うことは、週５日 ９時から１８時までの８時間勤務（休憩１時間） ということになるのでしょうが、
実際の所、そんなに長い時間、医者がいる施設は珍しいと思います。

書類上は、毎日いることにはなっているけれど、実際のところ、週５日 午前中のみ とか、週３回 ９時から１４時とかというような勤務のところが多いでしょう。

役所もわかってはいるけれど、見てみないふりという所でしょうか。

入所者様の薬に関しては、介護士はほとんどわかっていないと思います。
看護師がそれこそ、常勤しているはずですので、先ずはそこに聞くのがいいでしょう。
それでもラチが開かなければ、医者に病状説明を求めるのがいいでしょう。
突然行って、「今日、医者に会いたい」といってもそれは無理なので、
事務に、医者に病状説明をしてもらいたい旨を伝え、医者との面談の日にちを決めてもらいましょう。

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ttc********さん

2010/8/2600:39:40

私は老健勤務のﾅｰｽです。
まず老健では24時間医師がいる決まりになっていますが、暗黙の了解で特に夜間はいない事が多いです。しかし、緊急時の対応ですぐに来れる所にいるのが当たり前です。
ｸﾞﾗﾏﾘｰﾙに関しては、精神活動を抑える薬なので、長期に渡り服用すると常に眠っているような「ぼ～っ」としたような状態になります。通常は少しずつ量を加減しながら投与しますが…医師と会うことが大変ならば、看護師長に相談してはいかがでしょうか？
「解らない」なんて明らかに、職務怠慢です。

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