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至急!調剤薬局、返戻について。レセプト返戻理由の「認定外家族」とは、具体的に...

ay0********さん

2014/7/423:30:05

至急!調剤薬局、返戻について。レセプト返戻理由の「認定外家族」とは、具体的にどうゆうものですか?資格喪失、とはどういった違いですか?お願いします。

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ベストアンサーに選ばれた回答

san********さん

2014/7/508:48:51

>レセプト返戻理由の「認定外家族」とは、具体的にどうゆうものですか?

その通り、被保険者の被扶養者として認定されていない事による。

>資格喪失、とはどういった違いですか?

「資格喪失」は退職等により、被保険者本人も含めて、資格が無い方。

受診者本人の保険証を確認されましたか?被保険者の保険証だけ確認してレセプト請求していませんか?

新生児などの場合は、被保険者が扶養申請の手続きするのが遅れた場合など、「認定外家族」で返戻されるようです。

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