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菊池病、伝染性単核球症、悪性リンパ腫の鑑別について。

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ID非公開さん

2017/7/1122:29:00

菊池病、伝染性単核球症、悪性リンパ腫の鑑別について。

下記の症状で、この3つのうちどの可能性が高いと思われますか?

ひと月前、突然右の顎のエラ部分を触ると激痛が走るようになりました。ほぼ同時に、そこからつながる首筋を触るとひどく痛みました。寝違えたのかと勘違いするくらい。
この時点ではまだリンパ腺はほとんど腫れておらず(内科医に診てもらった)、その後、顎や首の痛みが治まりはじめたとき、右顎のリンパ腺がプクーと膨らんで来ました。(腫れるというよりはプニプニと膨れていました)血液検査をし、おたふくではありませんでした。
さらにその後数日して発熱し、発熱と同時に首筋のリンパ腺?がゴリゴリに硬くなり、最大で40度、平均で38度3分、10日間も下がらず。
この頃行った血液検査では、白血球減少、血小板減少、肝臓の各数値が激増(数百〜900台)、やや貧血。飲んでいたカロナールのせいもあるのか、薬疹のような皮疹が腕や太ももやお腹、背中に。また、あちこちに痒み。
ここで入院が決まり、1週間入院。ただし点滴や投薬はなし。
この頃から、少しの咳と、痰がからむ症状もあり。
喉の奥を鼻からファイバーカメラで確認、伝染性単核球症の特徴である、白い粘膜や喉の腫れ、痛みはなし。
超音波検査は異常なし、脾臓の腫れもなし。
肺のレントゲンも異常なし。

その後、熱が下がって数日経つと、顎下の膨れと、首のゴリゴリはほぼ元どおりになり、血液検査の白血球、血小板、肝臓など数値はかなり改善。痒みや薬疹もなくなりました。
伝染性単核球症も疑われるが、抗体値?を調べたら医師は「過去には感染していないようだ」と。今回感染していたかは、2週間後に再度血液検査が必要と言われました。
しかし、まだ肝臓などは完全に正常値ではなく、次回も血液検査に行きます。病名がまだわかりません。

今は熱が下がり1週間ちょっと経ちましたが、少しの咳と痰が残っているのと、頸部を指で撫でると特に異常を感じませんが、指でつまむようにすると、まだリンパ腺のようなものに触れます。1センチくらい?
今度は左側頸部にもあるのに気づきました。(前からあったのか?つまんでみたのが初めてなのでわからない)
最初の右顎、右側頸部のリンパの腫れは治まったのに、今度は左側が触れるので、大丈夫なのか気になってます。

長々と病状を書いてすみません。
次回の外来がまだ先なので気になっています。
医師の先生は、悪性リンパ腫の可能性については一切触れませんでしたが、この病状だと気にしないでもよいものでしょうか?

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yap********さん

2017/7/1203:48:24

3月の中旬に伝染性単核球症になり、1週間入院しました。その後ずっ
コピーして検索して下さい。

顎下腺・首の痛み・肝機能障害・貧血・溶連菌の発疹・喉の腫れ・
首のリンパの腫れ

好中球80%以上なら溶連菌は細菌です。違う内科で溶連菌のキット検査して下さい。
入院中・退院後、抗菌薬・抗生物質を飲まれているなら陰性に出る可能性があります。
ASO血液検査して下さい。

血液検査すると(血液検査は自分の情報です。遠慮せずに貰って下さい)
下の方にある白血球分画の好中球(細菌80%以上ありませんか)
後で自分でも確認して下さい。あれば溶連菌は細菌です。
意外に誤診が多いです。好中球(NEUT)

または好中球が分かれて書いてあるかも知れません。
好中球(桿状核球STAB)…3~10% 好中球(分葉核球SEG)…40~70%

血液検査について質問です。 血液検査で 好中球の中にある白血球 稈状核球と分...
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溶連菌感染症 大人 耳が腫れ上がって辛い?
コピーして検索して下さい。抜粋
あごの下にある、顎下腺(耳下腺と同じく唾液をつくる)が腫れることもあり、この時は左右の顎の下に、うずらの卵くらいの大きさに腫れているのが分ります。ここしかはれないときは、リンパ節炎とまぎらわしいことがあります。

溶連菌発症1日目、喉の片方が少し痛かった:大人なのに溶連菌に感染
長男が溶連菌感染症に。子どもの話には耳を傾けないといけない。
さとたく on Twitter: "溶連菌感染症だったしかも若干の肝機能障害
お世話になります。10日位貧血状態と微熱、下痢が続いています。仕事
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溶連菌 発疹 の画像検索結果
↑溶連菌 発疹 写真 検索して下さい。

溶連菌感染症の詳しい説明と写真|写真で見る「子どもの病気」
溶連菌感染症の顔とからだの症状|写真で見る「子どもの病気」
【画像あり軽度?】子供がサラっと溶連菌にかかりました
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溶連菌に大人が感染すると喉の激痛や高熱がヤバすぎるらしい!
喉の痛みの原因は?溶連菌感染症の典型的症状です!
【溶連菌感染症】発熱と喉の腫れ・・・検査を受けて適切な治療を


特に首の前側のリンパ節が腫れます。←溶連菌 細菌好中球で見ます。
首の後ろ側のリンパ節が腫れる場合は←伝染単核球症EBウイルス リンパ球で見ます。

溶連菌感染症 大人 リンパ節が腫れて辛い?
コピーして検索して下さい。抜粋
症状の特徴は発熱と喉の痛みで、飲み込むときの痛みを伴います。
首のリンパ節が腫れるのも特徴の一つで、特に首の前側のリンパ節が腫れます。
首の後ろ側のリンパ節が腫れる場合は、溶連菌の可能性は低くなります。
溶連菌感染は、主に子供がかかりやすいようで成人には少ないようです。
その時、リンパ節炎を合併しやすいようです。
首のリンパ?(扁桃腺)が左右腫れたり治ったりで腫れてる時
首のリンパの腫れについて。高校生ですいまから一週間位前
微熱とめまいとリンパの腫れが1週間近く続いています - 節々が痛いし
最近首のリンパが気になって四六時中ずーっと押したりつまんだりして
首筋のしこりについて - 左の首筋らへんに小さなしこりのようなものが
中学生です - 首のリンパが腫れていて(5mmくらい)熱も37.1度で昨日から
首のしこりについて。 - 1ヶ月ほど前に風邪をひき、首の両側に小さな
娘が、今日の朝から耳の下の骨が痛いというので、先ほど病院に行くと
右の耳の下のリンパが腫れました。 - それのせいか耳が詰まってる感じが
10日ほど前から耳の後ろにしこりがあります。 - 1センチほどで
熱が約40.0℃~約36.5℃ぐらいを行ったり来たりしてます。 - 高校2年17
首の痛みと高熱4日前の仕事帰りに なんか首回りが痛いなぁ と思い帰
リンパ節が腫れ、熱が下がりません。 - 熱が出て三日目です。病院には
リンパの腫れについてです。 - 私は25歳男性です。4月入ってからどうも
熱は下がったのに首のリンパ腺が痛いのはどういう関係になるのですか
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連菌感染症の症状の始まり方は発熱・のどの痛み・咳、下
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溶連菌に感染したら現れる症状は様々ですが、ほとんどの場合まずは発熱・のどの痛みなどから始まることが多いようです。
残念なことにこれも例外があり、熱もない、のどの痛みもないのに
嘔吐や下痢といった症状が現れることもあります。

溶連菌は適正な抗生物質を10~14日間服用しないと
2~3週間後に合併症が出る可能性があります。早く検査して下さい。

溶連菌は熱が高い時は40度くらい出ます。

熱のない溶連菌もあり溶連菌は症状で診ます。溶連菌は移ります。

また胃痛・腹痛・嘔吐・吐き気・下痢なども溶連菌の症状です。

194 溶連菌感染症ではしっかり薬を飲む
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溶連菌感染症の薬:バイシリンG・メイアクト・フロモックスなどの抗
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高熱の後に微熱が続くのが特徴的な溶連菌感染症
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溶連菌感染症における熱の症状には特徴があります。
感染が生じて症状が出始める際に高熱が出た後、微熱が続くという状況が起こりやすいのが溶連菌感染症です。
喉の痛みが典型的な症状であり、それにやや先行して高熱が出ることが特徴となっています。
意外に多いのが高熱の状況から回復してしまったと考えてそれで治ったと判断してしまうケースであり、多少喉の痛みがあるからといって気にせず、微熱が続く状態でもそれは治りかけの証拠だと誤解してしまいがちになります。
しかし、こういった症状は溶連菌感染症に典型的な症状であるため、特に流行が起こりやすい冬や春から夏にかけてのシーズンには十分にその可能性を考慮することが必要になるでしょう。

溶連菌感染症 - やまて小児科院長日記 - Gooブログ
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【溶連菌感染症の治療は?】
幸いにも溶連菌にはペニシリン系やセフェム系の抗生剤がよく効きます。
ですから、咽頭炎や扁桃腺炎などの上気道炎の場合、通常、抗生剤を内服し始めて2日以内には症状が治まってくるはずです。丸1日以上抗生剤を内服すれば、他人にうつすこともなくなります。逆に2日たっても効果がないようであれば、薬が効いていない可能性があるので、再診していただくことが必要です。私の場合は、薬をきちんとのめているか、薬が効いているかを確認するために、原則として3~4日後には全員来院してもらうことにしています。また、症状が治まってもそこで安心して内服を中止せずに、10日~14日間しっかりと抗生剤を内服して、完全に菌を排除しておく必要があります。

熱や発疹が出ないこともある溶連菌感染症
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しかし、溶連菌感染症の際に注意しなければならないのは、必ずしも全ての症状が出るわけではないということです。
多くの子供には全ての症状が出てきますが、熱が出ない場合や発疹がない場合などもしばしばあります。
患者の体質や感染した溶血性連鎖球菌の種類によって症状も変わり得るからであり、熱が出ないからといって別の病気であるという考えをしてしまうことには危険があります。
また、感染の初期に高熱が出た後である程度は下がってしまうことが多いため、初期症状を見逃してしまうと熱が出ていないかのように感じてしまう場合もあります。
そういった誤解の危険性もある感染症であるということは理解しておき、流行のシーズンには常に疑いを持つことが重要になるでしょう。

発熱・のどの痛みなしの溶連菌 - 娘が昨夜から「お腹が焼けるように熱
風邪と間違えやすい?!大人の「溶連菌感染症」 - NAVER
コピーして検索して下さい。

溶連菌の検査した方が良いです。合併症が怖いです。
内科で溶連菌キットまたは血液検査ASO検査して下さい。

溶連菌の症状 全部症状が出るとは限りませんが参考にして下さい。

(熱あり・なしもある)下記の症状
喉の痛み、喉の違和感、喉がイガイガ、声枯れ、唾を飲み込むのも痛い、
咽頭炎、扁桃腺、高熱、微熱、口内炎、舌が痛い、頭痛、めまい
首のしこりに見えるリンパの腫れ(熱もないリンパの腫れ)
いちご舌・顔・身体に現れる赤い発疹(喉の痛みのない発疹)
熱もない、のどの痛みもない初期の嘔吐、口の中の違和感
下痢、吐気、胃痛、腹痛、腰痛、手の皮がむける、膀胱炎、寝汗、乳腺炎
むくみがあると急性腎炎(尿が少ない)
歯の痛み・歯茎の痛み出血、不正出血、鼻血、目の充血、血痰、
(初期の体の痛み、初期の関節痛・筋肉痛・初期の首の痛み)
手足のしびれ、体の力が入らない、顎の下の痛み、肝機能障害

3週間前40度の高熱と、水下痢、吐き気で内科に行ったら
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下記のように熱・血圧・脈拍測って下さい。
異常なら下記の救急相談TELして下さい。
血圧計がない場合、自分で脈拍を測って下さい。
熱と脈拍でも良いです。救急相談TELして下さい。

溶連菌は細菌で(溶連菌 敗血症)になりやすいです。
入院して抗菌薬投与。軽い場合は抗生物質貰います。

27.敗血症(はいけつしょう) - 「病院の言葉」を分かりやすくする提
コピーして検索して下さい。

一応、下記に気を付けて下さい。

敗血症 症状、治療など | 感染症 - Yahoo!ヘルスケア
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敗血症の診断・症状・検査・治療 [感染症] All About
コピーして検索して下さい

  • yap********さん

    2017/7/1203:49:29

    血圧計お持ちですか? 感染症=敗血症かも知れません。
    敗血症は、最初は熱が高くなり重症化すると低体温になる。
    脈拍90以上が目安で95以上だと1時間おきに測って下さい。
    ※脈拍130では震えて遅い。早めに救急車呼んで下さい。

    脈拍130以上だと救急車のレベルで早く輸液・抗菌薬入れないと命が危険です。
    血圧の薬を飲んでいる場合、上の血圧が100以下はありえない敗血症ショック。
    血圧の薬を飲んでない場合、普段の上の血圧から30以下が敗血症ショック緊急です。
    敗血症ショックになると、身体全体の血流が滞って
    (糖尿病があると普段の血糖コントロールしてないと)
    透析・多臓器不全の可能性が高くなります。
    (敗血症)かも知れません。救急受診して下さい。


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