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利尿剤の効果

pin********さん

2011/11/1117:30:52

利尿剤の効果

乳癌から肺転移、胸膜転移で胸水が貯留しています。現在、アロマシンというホルモン剤を服用し二ヶ月すぎました。
利尿剤を服用していますがこの効果はいつごろからでるのでしょうか。服用して10日目です。
とくにトイレに行く回数が増えたとか尿量が増えたということはありません。
少し咳があり寝起きするときに肺に圧迫があります。
水を抜く方法もあると思いますができるだけそうならないように利尿剤でコントロールできるといいのですが・・・

あと血圧が低下するせいか貧血ぎみになり倦怠感があります。
これも利尿剤の副作用でしょうか。

なんとかこの治療でコントロールしたいのですがどなたかご助言いただけると幸いです。

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ベストアンサーに選ばれた回答

2011/11/1301:19:36

腫瘍内科医です。

胸水がたまる原因には2つあります。
一つは癌や肺炎などで肺および胸膜に炎症が起こり、その結果
血清タンパク質が血管外にしみだしてくるもの(滲出性胸水)、
もう一つは心疾患で心臓の働きが十分でない、あるいは相対的
に循環血漿量が多くなったために、肺動脈→肺毛細血管→肺静
脈という血液の流れがうっ滞し、水分がしみだしてきたもの(漏出
性胸水)です。

利尿剤は循環結晶量を減らすので漏出性胸水には有効ですが、
滲出性胸水には無効です。診断時点では漏出性胸水か滲出性
胸水かわからないので利尿剤を開始したのでしょうが、9日間内服
して胸水が減っていなかったら、胸水穿刺による漏出性・滲出性の
確認、胸水細胞診による胸膜播種の有無確認をすべきです。

現在、昼間比較的普通に活動できているなら、胸腔ドレーンを入
れて胸水を抜き、肺を膨らませたところで肺と胸壁を癒着させる
治療(胸膜癒着術)を受けられるのがいいと思います。単に胸水を
抜くだけだと、30日以内に胸水再貯留をきたしますが、癒着術により
胸水再貯留までの期間が延びます。
あまり時間を置くと胸膜播種が進んでしまい、癒着を行えなくなり
ます。早めの決断が必要です。

血圧低下、立ちくらみは利尿剤のせいかもしれませんが、やめてみて
回復するかどうかで判断すべきでしょう。

お大事にどうぞ。

質問した人からのコメント

2011/11/14 09:02:39

抱きしめる とても丁寧なご助言本当にありがとうございました。
よく理解できました。
本日、診察日なのですが主治医に相談したいと思います。

また相談に乗ってくれるととても心強いです。
有難うございました。

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