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乳幼児の保険証について質問です

chi********さん

2017/5/3013:37:15

乳幼児の保険証について質問です

患者様がまだ申請ができていないと社会保険
の保険証のみ持ってこられた為
本日は三割でいただきました。
今月は請求せず、月遅れで請求するべきか
乳幼児の保険証は強制ではないので
請求して、もし持ってこられたら
請求しなおせばいいでしょうか

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ベストアンサーに選ばれた回答

2017/6/508:56:05

これ、悩みますよね。

>今月は請求せず、月遅れで請求するべきか

たしかに、書かれているように、
患者様が、乳幼児医療費等受給者証を持参されてから
請求するのがスムーズかと思います。
月遅れの手間がそれほど苦でなければ、そのほうがいいですね。

乳幼児医療費等受給者証・こども医療費等を持参されたら、
薬局にも寄っていただくよう伝えるといいですね。
(院外処方なら)


>乳幼児の保険証は強制ではないので
>請求して、もし持ってこられたら
>請求しなおせばいいでしょうか

一度、レセプトを請求してしまうと、
再請求するのに、取り下げ申請をしなくてはなりません。
一度レセプト請求してしまったあとの再請求は
オススメしません。

6月受診なら、7月にレセプト提出
審査後、8月末頃に7割分が振り込まれますが、
7月に一旦レセプト提出してしまった後に、
取りさげ請求をすると、却ってくるのに2~3か月かかる
場合が多々です。
早くて9月に戻ってきたとして、再請求を10月にすると、
診療報酬は12月に振り込まれます。
振り込まれる額に対し、この手間が面倒ならば、
待って月遅れにするのがいいでしょう。

お勤めされている院所の方針にもよりますが、
・一旦、患者様負担分(2割、3割)でお支払いただく
・乳幼児医療費受給者証等を「月末まで」に窓口に
ご提示いただく(面倒かと思いますが、忘れたのは
致し方ないので・・)
・提示があれば、福祉併用でレセプト請求を普通に出す。

もし、月末までに提示がなかった場合、
・患者様負担分(2割、3割)でレセプト請求する。
・患者様には、区役所、区役所出張所等に領収書と
乳幼児医療費受給者証、保険証を持参し、
自己負担分をのぞき返金してもらう。

というふうにするのが良いかと思います。
福祉の受給者証を持参されないと、いつまでも請求が
できないままですので。
月末までに窓口で返金されないと、役所での手続きに
なります、とお伝えすると大抵は持って来られますよ。

同じ扱いのものに、生保+社保併用などがあります。

確かに、強制ではありませんので、患者様が福祉を
使わずに、2割、3割負担してもいいということになります。
ただし、レセプトの総括の記入場所が変わりますから、
再請求といっても、一度取り下げるしかありません。
万が一、一旦診療報酬が支払われていた場合は、
取り下げ申請すると、次の診療報酬で相殺され、
決定後に再度振り込まれるという保険者にとっても
院所にとってもメリットはありません。


患者様に対して、待つ のか、待たない、のかなどは、
院所で取り決めをしておくと良いと思います。

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