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腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の違いについてお聞きしたいのですが

darumaman2001jpさん

2009/5/511:44:59

腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の違いについてお聞きしたいのですが

腰椎椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症についてなのですが
ヘルニアでも中心性の場合、脊柱管狭窄症と同様の症状を呈するのではないのでしょうか?

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namura1999さん

2009/5/511:54:36

椎間板ヘルニアの症状
・腰から足先にかけてしびれや痛み、筋力の低下など
・せきやくしゃみでも激痛がおこる
・神経根を圧迫して坐骨神経痛などの症状を引き起こす
・脊髄神経(神経根)を圧迫するため、坐骨神経痛などの症状を引き起こす
・ひどい場合は排尿ができなくなる場合もある

腰を曲げないと痛みで立っていられないほどの腰痛と下肢の痛みがある
前傾姿勢・イスに腰掛けるの辛く、横になっているのが楽というのが一般的な症状


脊柱管狭窄症

1>数十メートル歩くと、尻から足にかけて焼けるようなジンジン感が起こり、歩けなくなってしまいます。多くの場合ジンジン感は両足に放散し、数分間休憩していると、また歩けるという(脊髄性間欠跛行)
<2>電車の中で立っているだけで間歇跛行を起こすこともあります。
<3>自転車なら何時間でもこげるのに、歩くのはダメが多い。
<4>脊柱を後ろに反らすと悪化する。
高齢者に しばらく歩くと脚がしびれて動けなくなったが、しゃがんで一休みすると、再び歩けるようになった・・・・・。こんな経験のある人は腰部脊柱管狭窄症の可能性がある、
脊柱管とは背骨の中に空いている穴を指す。この穴の間を神経が通っているため、脊柱管が何らかの理由で狭まると、神経が圧迫された状態になる。そうなると、神経に酸素や栄養が行き渡らなくなり脚のしびれや痛みを引き起こす。
脊柱管の狭窄はは先天的や事故で起きることもあるが、加齢で関節部分や黄色靱帯など脊柱管の周囲の組織が厚くなるのが一番の理由とされている。60歳以上の高齢者が圧倒的に多く発症している。高齢者の腰痛の3~4割を占めるとも言われる。
この病気の代表的な症状が間欠性跛行と呼ばれる歩行障害。最初は普通に歩けるが、50~300m進むと歩くのが困難になってくる。ただ、腰を折り曲げてしゃがみ込むと脊柱管の圧迫が一時的に解消するため、短時間の休憩で再び歩けるようになる。
症状が進行すると排尿や排便に支障を来したり、足の指先に力が入らなくなったりすることもあるという。
治療法は3つ。
1つは脊柱管を広げるストレッチなどの運動療法。ただし、体を反らせると逆に脊柱管が圧迫されてしまうため、専門家の指導を受けた方が良い。
2つ目は、プロスタグランジン製剤の服用。この薬には血流を改善する効果があるとされ10年ぐらい前から使われ出した。
3つ目は手術。




椎間板ヘルニアを起こす原因
加齢によるもの、背骨に予想以上の力がかかった事が考えられます

髄核(椎間板の中心部にある)が弾力性を失い、繊維輪に亀裂が生じ髄核が繊維輪を破って飛び出し神経を圧迫した結果起こるものです

脊柱のクッションの役割を果している椎間板は、年齢とともに(20歳を過ぎ)次第に衰えてくる為、働き盛りの20歳~30歳代の軽作業(事務、運転、セールス、看護、家事など)の人に多く見られます



椎間板ヘルニア-もう少し詳しく
椎間板ヘルニアとは

椎間板内部の髄核が飛び出してしまうものの事を言います。

しかし、椎間板が飛び出ているだけなら、大した問題になることはありません。問題なのは、飛び出したものが神経を圧迫することにより、坐骨神経痛などの問題が生じるのです。

椎間板ヘルニアのタイプ

脱出型=繊維輪に亀裂(ヒビ)が入り、そこから中の髄核が繊維輪を完全に飛び出す

完全脱出型=飛び出た髄核のかけらが、椎間板の中にある髄核と分離してしまう

膨隆型=繊維輪に亀裂が無く、髄核が繊維輪から飛び出さず、髄核と繊維輪が一緒に膨れ出る

一般的には膨隆型ヘルニアが多い(特に若い人)

椎間板ヘルニアの多い場所

腰椎4番と5番の間(L4 L5) 腰椎5番と仙骨1番(L5 S1)の間のヘルニアがもっとも多い



椎間板ヘルニアの治療・手術について
腰椎椎間板ヘルニアの治療・手術については下記を参考にして下さい

保存療法
ヘルニア -椎間板ヘルニアのレーザー治療
ラブ法(LOVE法)
内視鏡下ヘルニア摘出術 MED法
経皮的髄核摘出術
脊椎固定術
経皮的椎体形成術

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