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PCA生命保険の給付に関して教えてください

thy********さん

2011/1/418:53:33

PCA生命保険の給付に関して教えてください

加入している保険が「PCA生命保険」の『終身医療保険(60日型)』です。
疾病入院給付金(日額5000円)、災害入院給付金(日額5000円)、手術給付金(40~10倍)という保険です。

外来手術(入院せず)が決まりました。
指神経、筋の手術(腱鞘切開術)です。

外来手術だとこの保険は給付対象にならないでしょうか?なるのでしょうか?



通院給付がない保険だったのは失敗でした。
今の怪我が治ったら通院も保障してくれる保険に変更か特約追加してもらおうと思っています。

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nee********さん

2011/1/621:00:06

手術内容によってですが、外来手術でも保険金が出ます。
入院給付金日額の10倍・20倍・40倍をお支払いとなっていますので、腱鞘切開術ですと一番下の10倍となるでしょう。
切開して指の何をされるかによって変わるかと思います。
約款をお持ちでしたら確認してみてください。
P50の12番か13番ならば10倍、P51の57番ならば20倍になります。
10倍=50000円、20倍=10万円。

最後に書かれています「怪我が治ったら通院も保障してくれる保険に変更」の件ですが、手術しない場合は筋の怪我で通院していた程度の告知になるかと思います。手術をしたとなると手術したと告知しなければなりません。
もし手術したとなると保険に入れなくなるか制限される可能性があります。
通院特約に関してはもう1つの質問の方に答えておきました。メディスマートならば通院特約の設定はないです。
あなたの場合、当面の間は保険を見直す(解約→新規加入)よりも現状のまま+傷害保険で怪我通院の補償を追加の方がいいかもしれないですね。

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