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レセプトの返戻について。お詳しい方、どうか知恵をお貸し下さい。 私は調剤薬...

nms********さん

2010/9/2118:56:44

レセプトの返戻について。お詳しい方、どうか知恵をお貸し下さい。

私は調剤薬局で事務をしています。 こないだ国保から返戻がきたのですが、ある月の同じ患者様のレセプトが2枚、1枚は主保険のみで、もう1枚は主保険と51の併用のものです。返戻理由の所には、重複請求(一部)にチェックが入っていました。

この方はこの月に二つの科を受診されており、一つの科では51適用でありもう一つの科では適用外なので、レセプトは2枚で合っているはずですよね?

なぜ重複請求となるのでしょうか…?

ささいなこと、可能性でも構いません。どなたか知ってる方がいましたらぜひ教えて下さい…。

また、こういう返戻でわからないことがあったら、国保のレセプト課に電話できいても大丈夫なものでしょうか?

まだまだ事務を始めて数ヶ月で、未熟者なので、どなたかご教授ください。

宜しくお願い致します。

補足そうだったんですか…。
では、この場合、返戻レセプトはどのように訂正したらよいのでしょうか(:_;)?重ね重ね申し訳ありません…。

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ベストアンサーに選ばれた回答

ap_********さん

編集あり2010/9/2213:38:25

科が違っても同じ医療機関であれば重複になりますね。
例えば皮膚科は国保+51、内科は国保のみでも1枚のレセプトにまとめて請求できます。


返戻の理由や記入の方法を詳しく聞きたいのなら国保に電話ですね、(問い合わせの時に薬局コードを聞かれます。)
レセコンの操作ならレセコンのメーカーさんに電話したら丁寧に教えてくれますよ!!
私が使っているレセコンはサンヨーですが、保険登録は国保+51の1つのみで、科によって、もしくわ薬によって51を適用にするかしないかを選択する方法がありますよ。

【補足】
重複の場合は返戻2枚のうち1枚を正しく書きなおして郵送します。
レセコンを正しく入力しなおし、紙レセプトを印刷。それを見ながらそっくり同じように返戻を書き直します。

レセコンのメーカーさんに電話で返戻があったことを伝えて正しい入力方法を聞くのが一番だと思いますよ!!
返戻の直し方も教えてくれます(^-^)
私も最初の頃はしょっちゅう電話で教えてもらっていたので、遠慮せず電話しちゃいましょう!!

質問した人からのコメント

2010/9/23 12:26:03

感謝 こんな未熟者の私に懇切丁寧に教えて下さり、本当に本当にありがとうございました!もやもやが解決しすっきりしました。レセコン入力法に関してはメーカーさんに聞いてみようと思います。
また別の返戻についても質問をしていますので、もし宜しければ見て頂けると嬉しいです…。

本当に、ありがとうございました。

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